ピコ秒レーザー療法、外傷性・術後瘢痕への有効性と安全性をシステマティックレビューで評価

Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysesに準拠したシステマティックレビューの設計と組入基準

本研究は、Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses（PRISMA）2020声明に準拠したシステマティックレビューとして実施された。PubMed、Scopus、Web of Science、Embase、Cochrane Library、MEDLINE、LILACS、VERTINDEXの8データベースを対象に、言語・日付制限なしで創設時から2025年8月まで検索が行われ、データベースアラートは2025年12月まで継続してモニタリングされた。組入基準は、ざ瘡以外の外傷性または術後瘢痕に対するピコ秒レーザー療法を評価した臨床研究とした。無作為化試験のバイアスリスクはRoB 2ツールを用いて評価された。

13件の研究における主要な成果：瘢痕スケール改善と有害事象プロファイル

適格基準を満たした13件の研究（446例、475瘢痕）のうち、無作為化対照試験は5件含まれていた。大多数の研究において、検証済み瘢痕スケール、全体的審美評価、および客観的指標での改善が示された。対照試験では、ピコ秒レーザー療法は未治療対照群と比較して概ね優位性を示し、一部のアウトカムではフラクショナル炭酸ガスレーザーに対する優位性も認められた。ただし、すべての評価領域で一貫した優越性が示されたわけではなかった。バイアスリスク評価では、無作為化試験4件が「懸念あり」、1件が「高リスク」と判定された。有害事象は主に軽度かつ一過性であり、重篤または永続的な事象は報告されなかった。

現時点のエビデンスの意義と今後の検討課題

著者らは、現在のエビデンスはピコ秒レーザー療法が外傷性および術後瘢痕に対して有望かつ概ね忍容性の高い選択肢であることを支持するとしている。一方で、瘢痕の特性、治療プロトコル、アウトカム指標の異質性が課題として挙げられており、今後はより均質な試験デザインと標準化されたアウトカム指標を用いた検証が求められる。安全性プロファイルの良好さは臨床応用における重要な根拠となるが、長期的な有効性や最適な治療プロトコルの確立に向けたさらなる研究が期待される。