インクレチン系薬による肥満治療中の栄養管理：ポーランド栄養学会の科学的声明

科学的声明の背景と作成プロセス

インクレチン系薬は、GLP-1 RAおよび二重GIP/GLP-1受容体作動薬を含み、肥満治療において大幅な体重減少と心代謝アウトカムの改善をもたらすことが示されている。一方で、エネルギー摂取量の減少、消化器系の有害事象、除脂肪体重（脂肪除去体重）の喪失、タンパク質および微量栄養素の摂取不足リスクといった栄養上の課題が伴う。本科学的声明は、多職種専門家による統合と合意形成のプロセスを経て作成された。栄養に特化した直接的なエビデンスは限られており、正式なエビデンスグレーディングシステムは適用されていない。

インクレチン系薬使用中の栄養管理における主要推奨事項

本声明が示すエビデンスに基づく栄養管理の主要な特徴は7点にまとめられる。①治療開始前の栄養評価と、食事摂取量・食欲・消化器耐性・体組成の継続的モニタリング、②タンパク質摂取不足・微量栄養素不足・脱水・除脂肪体重の過度な喪失を含む栄養リスクの早期同定、③適切な栄養素摂取と治療耐性を支える個別化された食事戦略、④適切なタンパク質摂取と定期的なレジスタンス運動による除脂肪体重・筋機能の維持、⑤地中海食・高血圧予防のための食事療法（DASH）・個人の臨床的ニーズに適応した適切に計画された植物性食事パターンの活用、⑥文書化された欠乏または臨床的リスクの増大に基づく、ルーティンではなく標的を絞った栄養補充、⑦多職種による肥満ケアパスへの管理栄養士の統合、である。

今後の研究課題と多職種連携の重要性

本声明は、インクレチン系薬による治療中に管理栄養士が主導する構造化された介入が体組成・栄養状態・治療アドヒアランス・長期的な臨床アウトカムに与える影響を評価する今後の研究の必要性を強調している。インクレチン系薬の普及に伴い、薬物療法の効果を最大化しつつ栄養上のリスクを最小化するためには、医師・管理栄養士・その他の医療専門職が連携した多職種チームによる肥満ケアの体制整備が求められる。栄養に特化したエビデンスの蓄積とともに、本声明の推奨事項の継続的な更新が期待される。