小児・思春期の肥満患者に対するグルカゴン様ペプチド-1受容体作動薬（GLP-1 RAs）の治療効果を検証したシステマティックレビューおよびメタアナリシスで、プラセボと比較してボディマス指数（BMI）、体重、ウエスト周囲径、ヘモグロビンA1c、収縮期血圧の有意な改善が示された。一方で、悪心や嘔吐などの消化器系有害事象の頻度が高いことも確認された。研究成果は、Saudi Journal of Gastroenterology誌2026年3月18日号に発表された。

5件の無作為化比較試験を対象とした系統的レビュー

本研究は、小児肥満に対するGLP-1受容体作動薬の有効性と安全性を評価することを目的としたシステマティックレビューおよびメタアナリシスである。Embase、Cochrane Library、MEDLINE、Web of Scienceを用いて系統的文献検索を実施し、小児肥満におけるGLP-1受容体作動薬を評価した無作為化比較試験（RCTs）を特定した。方法論的品質は改訂版Cochraneバイアスリスクツール（RoB 2）を用いて評価し、エビデンスの確実性はGRADEアプローチで評価した。データはランダム効果モデルを用いてプールし、平均差（MD）またはリスク比（RR）と95％信頼区間（CIs）で報告した。最終的に600例の参加者を含む5件のRCTが解析対象となった。

BMI、体重、代謝パラメータで有意な改善を確認

プラセボと比較して、GLP-1受容体作動薬はボディマス指数（BMI）を有意に減少させた（平均差-2.33）。また、体重（平均差-6.69）、ウエスト周囲径（平均差-4.53）、ヘモグロビンA1c（平均差-0.14）、収縮期血圧（平均差-2.25）についても有意な改善が認められた。ほとんどの人体測定学的アウトカムで異質性は高かったが、収縮期血圧については異質性は認められなかった。これらの結果は、GLP-1受容体作動薬が小児肥満患者の体重減少および心血管代謝パラメータの改善に有効であることを示している。

消化器系有害事象の頻度増加も確認、更なる検証必要

全体的な安全性は両群間で同等であったが、特に悪心や嘔吐などの消化器系有害事象はGLP-1受容体作動薬群でより頻繁に認められた。著者らは、GLP-1受容体作動薬が小児肥満において人体測定学的指標および選択された心血管代謝アウトカムを改善し、全体的に良好な安全性プロファイルを示すと結論づけている。一方で、小児期肥満は長期的な代謝および心血管合併症と関連する増大する公衆衛生上の懸念であることから、これらの知見を確認するためには、より大規模で高品質な試験が必要であるとしている。

参考文献