ニキビ治療のリメサイクリン処方、NICE指針に完全準拠は22％のみ

1万5千人以上の患者を対象とした一次医療機関での後ろ向き調査

尋常性ざ瘡は世界人口の約9％に影響を与える多因子性の持続的な皮膚疾患で、特に青年期から成人期にかけて高い有病率を示す。この疾患の管理においては、確立されたガイドラインへの遵守と増加する抗菌薬耐性への対応が課題となっている。特にCutibacterium acnesの耐性危機は、最適な処方実践の重要性を浮き彫りにしている。本研究は、1万5千人以上の患者を持つ大規模な一次医療機関において、NICEのNG198ガイドラインに対する経口リメサイクリン療法の遵守状況を包括的に評価した初めての監査である。研究者らは6か月間にわたる後ろ向き調査を実施し、尋常性ざ瘡に対してリメサイクリンを処方された患者を対象に、併用療法、治療期間、同時抗生物質使用の回避などの点からガイドライン遵守状況を評価した。

推奨外用薬との併用は54％、抗生物質の不適切な併用も13％

調査の結果、サンプル集団の22％のみがNICEガイドラインに完全に準拠していた。これには、推奨される外用薬との併用処方、最大12週間の治療期間、その後の再評価が含まれる。患者の54％が外用治療を受けており、最も一般的な組み合わせはベンゾイルペルオキシドとアダパレン（商品名：Epiduo）であった。全体の13％の患者には、ガイドラインに反して経口および外用抗生物質が同時に処方されていた。連続治療期間は1か月から7.5年と幅広く、中央値は4か月であった。人口統計分析では、患者の63％が女性で、年齢の中央値は17歳であった。この監査研究は、処方実践における重大なギャップを浮き彫りにし、NICEガイドラインに沿った体系的な改善の必要性を強調している。

ガイドライン遵守向上のための具体的な介入策を提案

研究者らは、この監査結果に基づき、NICEガイドラインへの遵守を向上させるためのいくつかの介入策を提案している。まず、臨床医への教育強化が挙げられる。特に抗菌薬耐性の問題や適切な治療期間、併用療法の重要性について理解を深める必要がある。次に、NICEガイドラインを臨床システムに統合することで、処方時に適切な判断を支援する仕組みを構築することが推奨されている。さらに、構造化された治療レビューを定期的に実施することで、長期にわたる不適切な抗生物質使用を防ぐことができる。これらの介入策は、尋常性ざ瘡患者のケア改善と抗菌薬耐性リスクの低減に貢献すると期待される。研究者らは、これらの改善策を実施した後の再監査の重要性も強調している。