GLP-1受容体作動薬、肥満非糖尿病患者での使用実態と心血管リスク

全米健康栄養調査データを用いた横断的分析

本研究は、2011～2018年のNHANESデータを用いて、肥満を有する非糖尿病成人におけるGLP-1 RAの使用状況と心血管イベントリスクを評価することを目的とした記述的分析である。研究対象は20歳以上で、BMI 30 kg/m²以上の肥満があり、糖尿病の診断基準を満たさない成人6,065人（米国人口の約6,900万人を代表）とした。薬剤使用状況は、調査前30日間に使用した処方薬に関する質問票から確認された。また、全死因死亡および心血管死亡は、2019年の国家死亡指標（National Death Index）とのリンケージにより確認された。調査データは、調査加重推定値として報告された。

肥満非糖尿病成人の特性と心血管リスク

分析対象となった6,065人の肥満非糖尿病成人のうち、調査参加前30日間にGLP-1 RAを使用したと報告した者はいなかった。対象者の平均年齢は45.9歳、平均BMIは35.7 kg/m²であった。コホートには3,712万7,528人（53.6％）の女性と4,425万9,809人（63.9％）の非ヒスパニック系白人が含まれていた。高血圧は2,574万5,249人（37.2％）が報告し、2,974万9,000人（42.9％）が100本以上の喫煙歴を有していた。追跡期間中、全死因死亡は266万1,169人（3.8％）、心血管死亡は78万6,635人（1.1％）であった。GLP-1 RA使用者が特定されなかったため、調整オッズ比などの比較分析は実施できなかった。

GLP-1受容体作動薬の普及と今後の研究課題

本研究結果から、2011～2018年のNHANESデータにおいて、肥満を有する非糖尿病成人におけるGLP-1 RAの使用は確認されず、この期間における地域社会での普及が最小限であったことが示された。これらの調査加重推定値は、GLP-1 RA普及前のベースラインとなる心血管イベントおよび死亡率のベンチマークを提供している。近年、GLP-1 RAは2型糖尿病患者だけでなく、糖尿病のない肥満成人においても心血管イベント抑制効果が示されているが、実臨床での普及状況は不明確であった。著者らは、GLP-1 RAの実世界での採用状況とアウトカムを評価するために、より最近のデータを用いた分析の必要性を強調している。