外用ミノキシジルが爪の成長を促進する可能性を示す予備的エビデンスが、3件の研究（無作為化比較試験1件、非無作為化研究2件）のシステマティックレビューにより示された。健康成人では5%外用ミノキシジルの1日2回塗布により、爪の平均成長速度が1ヵ月後に3.91 mm/月から4.27 mm/月へ上昇し（p = 0.003）、爪甲脱落症（onychomadesis）患者ではビタミンEとの併用で12ヵ月後の臨床的奏効率が81%に達した。研究成果はSkin Appendage Disord誌2026年6月27日付で発表された。

PRISMA 2020に準拠したシステマティックレビューの方法と組入基準

本システマティックレビューはPRISMA（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses）2020ガイドラインに従って実施された。PubMed、MEDLINE、Web of Science、Wiley、Google Scholar、EBSCOを網羅的に検索し、爪成長に関する定量的アウトカムを報告した人を対象とした研究を対象とした。健康成人および爪成長障害を有する患者の双方を含む研究が組み入れられ、外用ミノキシジルの有効性と安全性が評価された。最終的に無作為化比較試験1件と非無作為化研究2件の計3件が組入基準を満たした。

外用ミノキシジルの爪成長への効果と安全性の結果

健康成人を対象とした研究では、5%外用ミノキシジルを1日2回塗布することで、爪の平均成長速度が1ヵ月後に3.91 mm/月から4.27 mm/月へ有意に上昇した（p = 0.003）。爪甲脱落症（病的爪停止）患者を対象とした研究では、5%ミノキシジル製剤とビタミンEの併用により、12ヵ月の治療後に81%の臨床的奏効率が達成された。また、外用ミノキシジルは経口ビオチンと比較して爪の縦方向成長の増加率が大きく、それぞれ19%対13%であった。重篤な局所または全身性の有害事象は報告されなかった。

エビデンスの限界と今後の無作為化比較試験の必要性

本レビューでは、外用ミノキシジルが健康成人および爪成長障害を有する患者において爪成長を促進する可能性を示す予備的エビデンスが得られた。ミノキシジルは血管拡張作用と細胞増殖促進作用を有し、男性型脱毛症治療薬として広く使用されているが、爪成長障害に対する治療選択肢としての可能性が示唆された。ただし、組み入れ研究数が3件と少なく、サンプルサイズが小さく、研究デザインの異質性が高いため、確定的な臨床推奨を行うことはできない。有効性の確立と標準的な治療レジメンの開発に向けて、より大規模な無作為化比較試験の実施が求められる。

参考文献